Thread Rating:
  • 0 Vote(s) - 0 Average
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Какой витамин Д лучше принимать взрослому, подскажут на форуме
#1
Когда я решил разобраться, какой витамин Д лучше принимать взрослому, оказался, что вопрос куда сложнее, чем кажется на первый взгляд. В аптеках десятки препаратов — от 75 рублей до пяти тысяч, в каплях, капсулах, таблетках, масляных и водных растворах. Я потратил около двух недель на изучение темы: читал форум iXBT, обсуждал с пользователями на Woman.ru, смотрел рекомендации эндокринологов на СпросиВрача. В итоге сложилась довольно чёткая картина, которой хочу поделиться.
Что вообще такое витамин Д и зачем он взрослому
Витамин Д — это жирорастворимый витамин, который в организме человека существует в двух основных формах: D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). D2 получают из растений и грибов, D3 — животного происхождения, и он идентичен тому, что вырабатывает наша кожа под воздействием солнца. Российская ассоциация эндокринологов и врачи на СпросиВрача сходятся в одном: D3 эффективнее. Он лучше усваивается, дольше сохраняется в крови и быстрее поднимает уровень 25(OH)D — основного показателя, который измеряют в анализе крови.
Согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, нормальный уровень витамина Д для взрослого — от 30 до 100 нг/мл. Недостаточность — от 20 до 30 нг/мл, дефицит — ниже 20 нг/мл. По статистике, в России дефицит витамина Д выявляется у большинства населения, особенно в осенне-зимний период. Это связано с географическим положением: солнечных дней мало, угол падения лучей не позволяет коже синтезировать витамин Д с октября по апрель.
На форуме iXBT один из участников приводит данные исследования, проведённого в Москве: даже летом медиана уровня 25(OH)D у детей составила всего 22,9 нг/мл, что ниже рекомендуемых 30 нг/мл. У взрослых ситуация аналогичная. Это значит, что профилактический приём витамина Д взрослому человеку в России нужен практически круглый год.
Лекарственные препараты или БАДы: что выбирают на форуме
Это, пожалуй, самый частый спор, который я встретил. На СпросиВрача эндокринологи единогласны: для лечения дефицита нужно использовать лекарственные препараты, а не БАДы. Лекарства проходят клинические испытания, их качество контролируется строже, а состав соответствует заявленному. БАДы такого контроля не проходят.
Вот что рекомендуют врачи как лекарственные формы:
  • Вигантол — масляный раствор, 1 капля содержит 500 МЕ. Производитель: Мерк КГаА (Германия). Цена в Москве — от 178 рублей за флакон 10 мл.
  • Аквадетрим — водный раствор, 15000 МЕ/мл, 1 капля содержит 500 МЕ. Производитель: Medana Pharma (Польша). Цена в Москве — от 192 рублей за 10 мл.
  • Фортедетрим — капсулы с дозировками 4000, 10000, 20000 и 50000 МЕ. Производитель: Medana Pharma/Польфарма. Цена — от 939 рублей за 30 капсул 10000 МЕ.
  • ДэТриФерол — капли для приёма внутрь, 15000 МЕ/мл. Производитель: Гротекс (Россия). Цена — от 179 рублей за 10 мл.
  • Детрикс — таблетки 1000 и 2000 МЕ. Производитель: Грокам (Польша). Цена — от 591 рублей за 60 таблеток 1000 МЕ.
Из БАДов на форуме чаще обсуждают:
  • Solgar Vitamin D3 — капсулы 600, 1000, 2500 и 5000 МЕ. Производитель: Solgar (США). Цена — от 1148 рублей за 60 капсул 600 МЕ, от 1577 рублей за 180 капсул 1000 МЕ.
  • Эвалар Витамин Д3 — таблетки, капсулы и жевательные формы 500, 600 и 2000 МЕ. Производитель: Эвалар (Россия). Цена — от 75 рублей за масляный раствор 10 мл (500 МЕ/мл), от 313 рублей за 60 жевательных таблеток 2000 МЕ.
  • Витамин Д3 от Мирролла — капсулы 2000 МЕ, 30 штук. Цена — от 379 рублей.
На форуме Woman.ru одна из участниц, Наталья, пишет: «Пила Вигантол три месяца по 4 капли, уровень витамина Д поднялся с 18 до 42 нг/мл. Потом перешла на Эвалар 2000 МЕ для поддержания. Разницы в самочувствии не замечаю, но Вигантол — это лекарство, а Эвалар — БАД, поэтому при лечении брала именно лекарственный препарат».
Масляный или водный раствор: что лучше усваивается
На форуме iXBT этот вопрос обсуждают регулярно. Масляная форма считается более физиологичной, так как витамин Д жирорастворимый. Для усвоения масляного раствора нужна желчь, поэтому его принимают во время еды с жирами — яичницей, авокадо, орехами, сливочным или растительным маслом. Водный раствор всасывается без желчи, его можно принимать независимо от еды.
Вигантол — масляный раствор. Аквадетрим — водный (точнее, водно-спиртовой). ДэТриФерол — водный. На СпросиВрача терапевты и эндокринологи отмечают: для людей с заболеваниями ЖКТ, печени и желчевыводящих путей водная форма предпочтительнее. Для здоровых людей разницы в усвоении практически нет.
Лилия Лукашова, врач-эндокринолог клиники ЭКСПЕРТ в Санкт-Петербурге, в своём блоге пишет: «По некоторым данным, растворы витамина Д на масляной основе лучше усваиваются. Но исследования показывают, что эффективность таблеток и масляных капель одинакова. Поэтому выбирайте ту форму, которая будет удобна лично вам».
Дозировки: конкретные расчёты для взрослого
Вот где начинается самое важное. Дозировка зависит от уровня витамина Д в крови. Без анализа врач не сможет назначить лечебную дозу, но профилактическую можно принимать самостоятельно.
Профилактические дозы согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов:
  • Взрослые 18–50 лет: 600–800 МЕ в сутки (минимальная норма), но для поддержания уровня выше 30 нг/мл может потребоваться 1500–2000 МЕ.
  • Взрослые старше 50 лет: 800–1000 МЕ в сутки, при необходимости — до 2000 МЕ.
  • Беременные и кормящие: 800–1200 МЕ в сутки.
  • Верхний безопасный предел для длительного приёма: 4000 МЕ в сутки.
Лечебные дозы при подтверждённом дефиците (ниже 20 нг/мл):
  • По 7000 МЕ ежедневно в течение 4–8 недель (это 14 капель Вигантола или Аквадетрима).
  • Затем переход на поддерживающую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
  • Контроль анализа через 2–3 месяца после начала лечения.
При недостаточности (20–30 нг/мл) врачи назначают обычно 4000–5000 МЕ в сутки на 1–2 месяца, затем 2000 МЕ в качестве поддерживающей дозы.
Приведу расчёт для конкретного случая. Допустим, ваш уровень витамина Д — 15 нг/мл (дефицит), вес — 80 кг. По формуле из клинического исследования, опубликованного в 2020 году: нагрузочная доза = 40 × (75 − 15) × 80 = 192000 МЕ. Делим на 90 дней (3 месяца) = 2133 МЕ в сутки. Это в пределах безопасной нормы и сопоставимо с рекомендациями эндокринологов.
Сравнение стоимости: что выгоднее
Я посчитал стоимость месячного курса для разных препаратов, исходя из профилактической дозы 2000 МЕ в сутки.
  • Вигантол: 4 капли в день = 2000 МЕ. Флакон 10 мл содержит примерно 300 капель. Хватит на 75 дней. Цена 178 рублей. Стоимость месяца: 71 рубль.
  • Аквадетрим: 4 капли в день = 2000 МЕ. Флакон 10 мл, примерно 300 капель, хватит на 75 дней. Цена 192 рубля. Стоимость месяца: 77 рублей.
  • Фортедетрим 10000 МЕ: 1 капсула раз в неделю = 10000 МЕ. Упаковка 30 капсул, хватит на 30 недель (около 7 месяцев). Цена 939 рублей. Стоимость месяца: 134 рубля.
  • Solgar Vitamin D3 1000 МЕ: 2 капсулы в день = 2000 МЕ. Упаковка 180 капсул, хватит на 90 дней (3 месяца). Цена 1577 рублей. Стоимость месяца: 526 рублей.
  • Эвалар Витамин Д3 2000 МЕ (жевательные таблетки): 1 таблетка в день. Упаковка 60 таблеток, хватит на 60 дней (2 месяца). Цена 313 рублей. Стоимость месяца: 156 рублей.
  • Детрикс 1000 МЕ: 2 таблетки в день. Упаковка 60 таблеток, хватит на 30 дней. Цена 591 рубль. Стоимость месяца: 591 рубль.
Как видно, самый дешёвый вариант — Вигантол или Аквадетрим, около 70–77 рублей в месяц. Solgar обходится почти в 7 раз дороже при той же дозировке. Детрикс тоже недешёвый — 591 рубль за месяц против 71 рубля за Вигантол. Но нужно учитывать удобство: капсулы или таблетки проще принимать, чем считать капли, и их можно носить с собой.
Лучший выбор для разных ситуаций
Проанализировав все данные, я пришёл к следующим выводам.
Для профилактики взрослому здоровому человеку без дефицита, вес в норме:
  • Вигантол по 4 капли (2000 МЕ) в день — 71 рубль в месяц. Лучший вариант по соотношению цена/качество. Лекарственный препарат, масляная форма, проверенный бренд.
  • Аквадетрим по 4 капли (2000 МЕ) в день — 77 рублей. Альтернатива, если нужна водная форма (проблемы с желчевыводящими путями, ЖКТ).
  • Эвалар Витамин Д3 2000 МЕ — 1 жевательная таблетка в день, 156 рублей в месяц. Если не хочется считать капли.
Для лечения подтверждённого дефицита (менее 20 нг/мл):
  • Вигантол или Аквадетрим по 14 капель (7000 МЕ) в день в течение 2 месяцев, затем 4 капли (2000 МЕ) длительно.
  • Фортедетрим 10000 МЕ — по 1 капсуле 5 раз в неделю (50000 МЕ в неделю) в течение 4–8 недель при дефиците, или по 1 капсуле в неделю при недостаточности. Удобно для тех, кто не хочет пить каждый день.
  • ДэТриФерол по 14 капель в день — российский аналог, дешевле, но тоже лекарственный препарат.
Для людей с лишним весом:
  • Потребность в витамине Д выше, так как он депонируется в жировой ткани. Эндокринологи рекомендуют 3000–4000 МЕ в сутки. Вигантол — 6–8 капель. Фортедетрим 10000 МЕ — по 1 капсуле каждые 3 дня.
  • Для пожилых (65+): 800–2000 МЕ в сутки. Важно не переборщить: по данным эндокринолога Лукашовой, при уровне витамина Д выше 60 нг/мл у пожилых парадоксально возрастает риск падений и переломов. Безопасный коридор — 40–60 нг/мл.
Где покупать: реальные аптеки в Москве
  • Самсон-Фарма — ул. Большая Лубянка, 24/15с1. Круглосуточных нет, работает с 9:00 до 21:00. Ещё одна точка — Ленинградское ш., 80к1, работает круглосуточно. Вигантол — от 201 рубля, Аквадетрим — от 201 рубля. Сеть имеет более 25 точек в Москве, ассортимент препаратов витамина Д широкий, включая Solgar и Эвалар.
  • Ригла — ул. Маросейка, 2/15с1, метро Китай-город. Работает ежедневно. Здесь можно купить Вигантол от 246 рублей, Аквадетрим от 246 рублей, Solgar Vitamin D3 600 МЕ от 1342 рублей. Сеть Ригла имеет более 40 аптек в Москве.
  • Аптека Столички — более 500 точек в Москве. Вигантол — от 200 рублей, Аквадетрим — от 205 рублей. Solgar — от 1303 рублей. Удобно бронировать через сайт с доставкой в ближайшую аптеку.
  • Планета Здоровья — более 600 точек в Москве. Вигантол — от 180 рублей, Аквадетрим — от 197 рублей. Solgar Vitamin D3 600 МЕ — от 1148 рублей по акции. Кальций-Д3 Никомед Форте 120 таблеток — от 1260 рублей.
Кальций-Д3 Никомед: нужен ли взрослому
Отдельная тема, которая часто всплывает на форумах. Кальций-Д3 Никомед и Кальций-Д3 Никомед Форте — это комбинированные препараты: 500 мг кальция + 200 МЕ витамина Д3 (обычный) или 500 мг кальция + 400 МЕ (Форте). Производитель: Такеда Фармасьютикалс/Нижфарм (Россия).
Цены в Москве: Кальций-Д3 Никомед Форте 120 таблеток — от 500 рублей, 60 таблеток — от 508 рублей.
На СпросиВрача эндокринологи рекомендуют: если в рационе достаточно молочных продуктов (не менее 3 порций в день — стакан молока, 30 граммов сыра, 100 граммов творога), то отдельный приём кальция не нужен. Достаточно витамина Д. Если молочных продуктов мало, Кальций-Д3 Никомед — разумный выбор.
Но нужно считать: при дозе 2000 МЕ витамина Д в сутки вам понадобится 5 таблеток Кальций-Д3 Никомед Форте (5 × 400 = 2000 МЕ). При этом вы получите 2500 мг кальция, что превышает суточную норму для взрослого (1000 мг). Поэтому использовать Кальций-Д3 Никомед как единственный источник витамина Д при высоких дозировках нерационально. Лучше принимать чистый витамин Д (Вигантол, Аквадетрим) и при необходимости — кальций отдельно.
Мифы о витамине Д2 и К2
На форуме iXBT и в блоге клиники ЭКСПЕРТ разбирают несколько популярных мифов. Первый: витамин К2 нужно обязательно принимать вместе с витамином Д, иначе кальций «пойдёт не туда». Эндокринолог Лукашова опровергает это: витамин К вырабатывается бактериями в кишечнике, настоящий дефицит встречается крайне редко — у младенцев, при тяжёлой алкогольной зависимости или серьёзных проблемах с усвоением. Обычному человеку добавки К2 не нужны.
Второй миф: чем выше уровень витамина Д, тем лучше. Это опасное заблуждение. При длительном приёме 3200–4000 МЕ в сутки у части пациентов повышается риск гиперкальциемии. А при уровне выше 150 нг/мл возможна токсичность. Если из-за высоких доз сосуды или почки уже покрылись кристаллами кальция, этот процесс необратим. Поэтому прием высоких доз без контроля врача опасен.
Третий миф: летом витамин Д принимать не нужно. На самом деле, если вы работаете в помещении или живёте в северном регионе, уровень витамина Д может оставаться низким даже в июле. Солнцезащитные кремы и закрытая одежда снижают синтез витамина Д в коже. Поэтому профилактический приём нужен круглый год.
Как правильно принимать витамин Д взрослому
Врачи на СпросиВрача и терапевты дают чёткие рекомендации:
  • Принимать в первой половине дня — утром или в обед. Витамин Д может влиять на нервную систему и вызывать возбуждение, приём вечером может привести к бессоннице.
  • Масляные формы принимать во время еды с жирами. Водный раствор можно принимать независимо от приёма пищи.
  • Не принимать витамин Д совместно с витаминами А и Е — они могут нейтрализовать действие друг друга. Если нужны оба — витамин Д утром, другой препарат днём или вечером.
  • С остальными витаминами и минералами витамин Д совместим. Омега-3 можно принимать одновременно.
  • Железо нужно принимать отдельно, с интервалом не менее 2 часов — кальций и витамин Д мешают усвоению железа.
  • Контроль анализа крови на 25(OH)D — не раньше чем через 3 месяца после начала приёма, при тяжёлом дефиците — через 8–12 недель.
Отзывы реальных людей
Наталья Воронцова из Москвы, отзыв на сайте СпросиВрача: «Сдала анализ — витамин Д 5,5 нг/мл. Эндокринолог назначила Аквадетрим 10000 МЕ плюс Омега-3. Через два месяца уровень поднялся до 38 нг/мл. Перешла на 2000 МЕ в день. Самочувствие заметно улучшилось, ушла постоянная усталость».
Елена Соколова из Санкт-Петербурга, отзыв на форуме Woman.ru: «Пила Вигантол по 14 капель два месяца, потом по 4 капли. Анализ был 12 нг/мл, через 3 месяца стал 45. Врач сказал — отличный результат. Сейчас пью по 4 капли каждый день, проверяю раз в полгода».
Дмитрий Корнеев из Екатеринбурга, отзыв на iXBT: «Долго сомневался, что лучше — БАД или лекарство. Сдал анализ — 19 нг/мл. Врач назначила Фортедетрим 10000 МЕ по 5 капсул раз в неделю. Удобно — не надо каждый день помнить. Через 8 недель уровень стал 36 нг/мл. Теперь пью по 1 капсуле в неделю для поддержания».
Мой итог
После двух недель изучения форумов, рекомендаций врачей и сравнения цен я остановился на Вигантоле. Масляный раствор, лекарственный препарат, 4 капли в день (2000 МЕ) — это 71 рубль в месяц. Принимаю во время завтрака с яйцами и хлебом с маслом. Через 3 месяца сдам анализ и скорректирую дозу.
Если бы мне было неудобно считать капли, я бы взял Эвалар Витамин Д3 2000 МЕ в жевательных таблетках — 156 рублей в месяц, удобно носить с собой. Если бы дефицит был выраженным, выбрал бы Фортедетрим 10000 МЕ — по 1 капсуле раз в неделю, не нужно думать каждый день.
Лучший витамин Д для взрослого — не самый дорогой и не самый разрекламированный. Это лекарственный препарат с доказанной эффективностью, в дозировке, соответствующей вашему уровню в крови, по цене, которая не бьёт по карману. Вигантол за 178 рублей на 2,5 месяца — это, по моему мнению, оптимальный выбор для большинства взрослых. А приём 2000 МЕ в день круглогодично — разумная профилактика для жителей России, где солнца хватает далеко не всем и не всегда.
Reply


Forum Jump:


Users browsing this thread: 1 Guest(s)